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小儿神经外科的常见病

文章来源:未知 时间:2017-09-05 22:52点击免费咨询专家

 

  随着医学的发展,医务工作者对神经系统疾病的认识越来越深入,许多疑难病例有了更新的治疗方法。由于小儿神经系统及自身生理特点的特殊性,儿童本身可塑性高于成人,儿童神经外科常见病也有其特点。

  儿童头外伤的发生机制、颅骨,脑组织的顺应性及颅内压的反应及长期预后均与成人明显不同。新生儿多为产伤,多为头皮血肿、蛛网膜下腔及硬膜下出血;体积较小的头皮血肿多可自行吸收,体积较大的头皮血肿不易吸收,需要行血肿抽吸;若两周内不能吸收的话警惕头皮血肿变硬则需要手术治疗,在1—4岁儿童外伤中,重度颅脑损伤是最重要的死因。一般小于2岁儿童中,颅脑损伤员常见的是照看失当,坠落为最为多见。学龄前、学龄期及大龄儿童,则主要是于车祸损伤。

  脑积水是由先天性或后天性因素造成的脑室系统阻塞、脑脊液吸收障碍或分泌过多等原因所致脑室系统及蛛网膜下腔脑积液集聚,从而引起一系列临床症状。前囟颅缝未闭者,表现为头颅巨大,囟门膨出,颅缝裂开,头皮静脉怒张,双眼呈落日征。颅缝已闭者,表现为阵发性头痛,频繁呕吐,嗜睡,视乳头水肿等。

  脊膜膨出的患儿出生后即发现于腰骶部、颈后部或背部中线处有一软性包块,逐渐增大并于哭闹时包块张力增加,下肢畸形和大小便失禁,头颅增大和智力减退等。

  儿童常见的脑肿瘤包括星型细胞瘤,室管膜瘤,髓母细胞瘤,颅咽管瘤,生殖细胞瘤等,多位于大脑中线部位,位置深在,周围毗邻重要功能区,从而增加手术难度。大多表现为头围增大,智力及身体发育障碍,头痛,呕吐,抽搐,肢体活动障碍等。CT、MR可以明确诊断,并且现在大部分是可以治疗的,有一部分是可以治愈的,术后的总体生存率与年龄、肿瘤体积、肿瘤坏死情况、切除程度、术后放化疗及病理级别等因素密切相关。

杜浩
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杜浩,从事精通各类小儿神经性疾病的外科治疗,在如颅脑损伤、脑肿瘤、先天性畸形...[详情]
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